同药不同价，药价迷局亟需“破局”

　　□江德斌

　　“不比不知道，一比吓一跳。”有参保人告诉记者，在一些定点零售药店购药时，药价不仅高于医院，甚至比电商平台贵两到三倍。此外，不同定点零售药店之间的药价差异也较大，让人感到困惑。为什么会出现这种价格差异?受访专家认为，药品定价受到多重因素影响。药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。　　(4月21日《工人日报》)

　　同一种药品，为何在不同的销售渠道，零售价格差异如此之大?药品价格迷局背后，折射医药市场复杂的利益格局与监管困境。当治病救人的药品成为市场逐利筹码，究竟谁在药品定价的迷宫中受益，谁又在为这场博弈买单?

　　目前来看，在三种主要渠道里，公立医院采取“零加成”模式，互联网药店运营成本较低，二者都具有价格优势，而定点零售药店的药价最高，也是令患者困惑的地方。

　　定点零售药店拥有自主定价权，药店在价格策略上更灵活，但也导致价格的不透明。值得关注的是，药品流通环节的“灰色链条”仍未完全斩断，多级经销商层层加价，部分药店与厂商形成价格同盟，共同推高药品售价。“暗箱操作”的存在，使得药品从出厂到消费者手中时经历了多个环节，价格也翻了数倍之多。

　　而且，医保定点管理制度在执行过程中出现异化。一些药店获得医保资质后，不是思考如何更好地服务参保人，而是将其视为提高药价的工具。部分地区对定点药店的监管流于形式，价格监测机制形同虚设，动态调整机制反应迟缓，导致同一城市不同定点药店间药价差异显著。更令人忧心的是，部分药店将医保基金视为“唐僧肉”，通过虚高药价、串换药品等方式蚕食公共资金，不仅加重了患者负担，亦造成医保基金被浪费。

　　破解药价迷局需要系统性改革。首先应当健全药品价格形成机制，推动医保支付标准与市场实际价格联动，压缩不合理利润空间。其次须强化对定点药店的动态监管，建立药品价格“红绿灯”预警系统，对异常高价及时干预。医保部门还可推动更多定点零售药店参与集采，帮助其降低采购成本，缩小药店与医院间的药价差距。同时，需要重构药品流通体系，减少“赚差价”的中间环节，推动“厂店直供”模式，让药价水分蒸发掉。

　　健康权是最基本的民生权利，药品不能异化为牟利工具。面对药价乱象，既需要市场这只“看不见的手”调节供需，更需要政府这只“看得见的手”维护公平。只有当监管之光照亮药品流通的每个环节，当制度设计真正以患者利益为核心，将药品价格晒在阳光下，老百姓才能走出药价迷局，在任何一个渠道购买药品时都不再感到困惑与不安。舜网-济南日报

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