取消医疗“预交金”需做好破立文章

　　近日，国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、中央军委后勤保障部等6部门联合印发《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》，自2025年3月起，全国公立医疗机构取消门诊预交金、规范住院预交金管理。(3月31日新华社)

　　取消门诊预交金，并规范住院预交金管理，既是深化医改的务实举措，更是构建新型医患关系的破冰之举，需在破除旧模式的同时，建立起适应医疗缴费支付与信用管理的新机制。

　　医疗预交金制度诞生于20世纪80年代，在医疗保障体系不完善、医院管理手段匮乏的背景下，曾发挥过稳定医疗秩序的作用。如，门诊“预付金”，一次预付事后结算，有效解决了患者检查、开药逐项缴费排队的烦琐与不便。但随着全民医保体系日益健全、信息技术快速发展，预交金制度逐渐暴露出加重患者负担、加剧医患隔阂等弊端。数据显示，2023年全国基本医保参保率稳定在95%以上，医保基金运行稳健，这为取消门诊预交金提供了坚实保障。在电子支付普及的今天，通过优化流程实现“先诊疗后结算”“边诊疗边结算”，既能减少患者排队次数，也能提升医院服务效能。

　　住院预交金的改革则需更加审慎。当前，住院预交金平均金额达数千元，对部分困难群众而言仍是沉重负担。但完全取消预交金可能导致医院资金周转压力加大，甚至出现逃费风险。山东滨州试点“信用就医”模式提供了有益经验：通过医保、银行、医院三方联动，为患者提供住院押金免缴服务，既减轻了患者负担，又通过信用评估和医保托底机制控制风险，改革以来系统运行平稳，印证了这一模式的可行性。

　　同时，构建新型信用就医体系需要多方协同发力。要加快完善医保支付方式改革，推进按病种付费、总额预付等机制，从源头减少医院垫资压力。同时，需强化个人征信体系建设，将医疗信用纳入整体信用评价体系，对恶意逃费行为实施联合惩戒。此外，还应建立医疗救助基金，对遭遇重大疾病的困难群体提供应

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