辅助生殖进医保释放生育友好信号

　　针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。(详见本报今日03版)

　　日前，国家统计局公布的人口数据显示，2022年末，全国人口141175万人，比上年末减少85万人，出现近61年来的首次负增长。事实上，我国近年来出生人数和生殖率已经出现了大幅下滑。第七次全国人口普查数据显示，至2020年，中国的总和生殖率已降至1.3的历史最低水平。

　　出生人口持续下降和低迷的原因是多方面的，其中，既包括经济社会发展因素，导致群众生育意愿较低，同时，不孕不育群体增多，也是重要因素。随着生活节奏的加快、晚婚晚育、人工流产、不良的生活习惯和饮食等因素对生殖系统带来的影响，不孕不育目前已成为困扰越来越多人的现代病之一。2021年，国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加，而34岁及以下适龄妇女无论是规模还是比例呈现快速下降的趋势。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

　　高龄生育困难、不孕不育等问题愈加凸显，催生了辅助生殖技术的推广。目前，我国的辅助生殖技术已经比较成熟，但由于费用较高，在很大程度上影响了辅助生殖的推广普及。比如，在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，但试管婴儿治疗的收费项目多且昂贵、周期时间长，如三代试管婴儿单周期就多达十几万元，“生育之重”令不少家庭望而却步，不仅“不敢生”，甚至也“不能生”。

　　近年来，一些全国人大代表、政协委员们纷纷建议不孕不育治疗纳入免费医疗。民有所呼，我有所应。2022年8月17日，国家卫健委、国家发改委等17部门印发《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》，提出指导地方综合考虑医保(含生殖保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。而在此之前，2022年2月，北京市医保局就率先发布通知，将门诊常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术纳入医保。随后，湖南、江西、四川、湖北等地也相继宣布计划将辅助生殖技术项目纳入医保。

　　如今，在答复有关提案时，国家医保局明确表示逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。除了直接报销减轻患者医疗负担外，辅助生殖纳入医保更释放出构建生育友好型社会的积极信号，其示范效应、扩散效应值得期待。

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