打击骗保顽疾就该加码奖励“吹哨人”

　　近日，国家医保局、财政部联合制定了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(下称《奖励办法》)，将于2023年1月1日正式施行。《奖励办法》亮点之一是，将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限。另外，《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》再次公开征求意见。(11月27日《人民日报》)

　　医疗保障基金是社会公认的老百姓的“看病钱”“救命钱”，其于国于民的重要性不言而喻。为防止该基金被违法违规使用，《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》早已构筑相对完善的制度体系，国家医保局联合公安部、国家卫健委等部门开展了相关治理行动，取得显著成效，捍卫了医保基金安全，但套保骗保案例仍不时出现。

　　以2021年为例，全年共检查定点医药机构70.8万家，查处41.1万家，追回医保资金234亿元。医保、卫健部门共协助公安机关侦破诈骗医保基金犯罪案件2031余起，抓获犯罪嫌疑人5002余名，追缴涉案医保基金5.1亿元，侦破非法经营医保药品案件349起，涉案金额达15亿元……这是治理违规使用医保基金的成绩，也反映出“罪恶之手”仍很嚣张。

　　在这种背景下，如何进一步为医保基金筑牢“铜墙铁壁”，是我们必须思考的命题。因为被查处的违规机构占比不低，即使事后追回200多亿资金仍给医保基金造成一定损失，追查本身也要付出行政成本。而上述《奖励办法》与飞检意见稿，为医保基金提供了更有力度的安全保障，前者提高奖励额度上限可提升社会举报积极性，而后者针对医保基金新问题完善飞检制度，增强飞检的规范性威慑力。

　　在鼓励监督举报方面，2018年制定的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，已经发挥积极作用，比如各级医保部门先后奖励举报人2570余人次，发放举报奖励近500万元，就是最好证明。但该办法规定的最高奖励额度只有10万元，激励作用有限。此次公布的《奖励办法》，将奖金上限由10万元提升至20万元，无疑对群众和“吹哨人”的激励作用更大，也增强对违规者震慑力。

　　飞检之前在保卫医保基金安全中也发挥了重要作用。比如2021年1至8月份，国家医保局直接开展飞检7组次，检查医疗机构14家，医保经办机构7家，查出涉嫌违法违规资金1.31亿元。但何谓“飞检”，飞检的启动情形、执法程序、后续处理等方面，公众未必都清楚，执法未必都规范，只有进一步完善飞检管理制度，使飞检更加常态化、规范化，增强了突击检查的力度，让医保基金更安全。

　　这里还需要指出的是，提高奖金上限固然会带来更多“重奖之下必有勇夫”的激励效应，但也要站在举报人角度换位思考，比如一些举报人担心自己被暴露而不敢举报，对这样的举报人而言奖金多少或许是次要的，个人安全才是最看重的。所以，如何更好保护举报人，要有更完善的硬举措。而且在充分总结飞检经验、发挥飞检作用的同时，如何利用大数据等新技术发现违规行为，也值得我们探索。

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