关注“凑整费”彰显医疗收费监管进步

　

　　据广东清远市政府网站消息，清远市医疗保障局近日答复市政协七届会议《关于医院收费凑整，患者质疑现行制度的建议》称，清远市妇幼保健院仍然实行“四舍五入”的“凑整费”做法，不符合收费政策，已全部整改完毕。(8月9日澎湃新闻)

　　通过“四舍五入”的办法“凑整费”收费，是个细节问题。少舍多入、不舍只入等现象即使经常发生，违规多收的费用也不多。据统计，该院2016年至2020年医疗收费“舍”25986.96元，“入”25795.90元，对比还少收了191.06元。因此，一些网友认为这似乎不值得过多关注。其实不然，关注“凑整费”现象，减少乱收费尚在其次，背后所体现出的细化费用监管理念，显得难能可贵。

　　加强医疗收费管理跨越了几个阶段，每个阶段都有其特点。早年间，发现医疗乱收费主要靠一些生活常识，比如一天收取25小时的费用、公费医疗患者住院一月花费上百万元、人已去世但心电监护仍在收费、一个人一天输入上百瓶数万毫升的液体……这些真实的事例，一度成为医疗收费监管的重点。

　　自2018年国家医保局成立以来，医疗费用监管的重心转到了打击医疗保障领域欺诈骗保行为。此后查获的医疗骗保案有一些共同的特点，多通过“挂床”、小病大治、过度检查用药、套高收费、通过中间人介绍虚假病人，以及制作虚假病历、进行虚假治疗等方式骗取医保基金。这些欺诈骗保行为一经发现，容易调查取证，随着打击力度持续加大，也随着医保制度的不断完善，公然的乱收费现象必然会越来越少，医疗乱收费单次所涉费用将更少，手段也更加多样和掩蔽。

　　这就意味着，在大刀阔斧地打击医疗乱收费现象之后，就得拿出绣花的功夫进一步治理。“凑整费”现象所涉经费不多，但针尖大的窟窿能透过斗大的风，规范医疗收费行为不能不拘小节，关注“凑整费”这类细碎之事，是医疗收费监管的再进步。

　　医疗收费监管从粗放走向细致，也面临不小的考验。“凑整费”现象相对便于识别和定性，但以病情需要为名行过度诊疗之实、或在病历中分析过度诊疗的必要性等技术性乱收费现象，就极难识别，监管人员若不具备较全面的医学专业知识，就难以识破医学技术掩盖下的乱收费现象。分解项目、巧设名目、钻收费名称不统一的空子等精心设计的乱收费现象，监管也需具备较高的专业素养。

　　医疗收费监管从细节入手，是优化监管方式的必经过程，不因“凑整费”事小，就放任类似的小漏洞持续存在。建立一支高素质的监管队伍，提升群众监督的水平，进一步规范医疗收费行为，才能维护政府和医保部门公信力，保障群众合法权益。（来源：舜网-济南时报）

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