堵住漏洞，斩断伸向“救命钱”的黑手

黎青　作

　　□ 冯海宁

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金安全关系医疗保障制度的健康可持续发展，关系广大群众的切身利益。4月起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，从基金使用、监督管理、法律责任等方面作出细化规定。 (4月12日《人民日报》)

　　近年来，我国在医保基金监管方面采取了一系列有力措施，取得了明显成效。然而，欺诈骗保行为依然时有发生，医保基金安全仍面临挑战。刚刚施行的实施细则针对性细化了监管要求，进一步织密制度网络，旨在堵住监管漏洞、清除“漏网之鱼”。这既是回应社会关切，也是维护基金安全的必然要求。

　　医保基金不容侵蚀，任何骗取、套取行为都是对公众利益的侵害。此前，《医疗保障基金使用监督管理条例》虽对定点医药机构及其工作人员划出多条“红线”，但多为原则性规定，在实践中存在一定模糊空间。此次实施细则进一步明确行为边界，增强可操作性。

　　实施细则规定，定点医药机构通过说服、虚假宣传、违规减免费用、提供额外财物(服务)等方式，诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，可以认定为欺诈骗保;个人在明知他人实施欺诈骗保行为，仍然参与其组织的违法活动，并接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的，可以按照欺诈骗保进行处罚。这精准回应了以往“车接车送、减免费用、赠送礼品”等常见诱骗手段，堵住了制度漏洞。

　　明确这些情形属于骗保，既对定点医药机构和参保人形成更强警示，也为各级医保等部门打击欺诈骗保提供了统一、明确的法规依据，有助于避免认定不一、处罚尺度不一等问题，推动形成全国统一、规范严格的监管格局。

　　要让实施细则真正发挥“防火墙”作用，还需多措并举推动落地。一方面要加强宣传解读，让定点医药机构和参保人清楚知晓行为边界;另一方面要持续强化监督检查，综合运用飞行检查、审计监督、智能监控等方式提升监管效能。

　　医保基金的规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益，除了不断细化监督措施外，对欺诈骗保行为的惩罚也绝不能手软。同时，还要高度警惕定点医药机构针对新规可能采取的“新对策”，持续筑牢基金安全的防线。舜网-济南日报

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