精神病医院骗保，监管不能后知后觉

黎青　作

　　“不要钱，医药费和生活费全免，可以常年住!”记者走访发现，湖北省襄阳市和宜昌市多家精神病医院都对外承诺“免费住院、免费接送”。这些精神病医院为了多挣钱，除了拉拢更多人住院外，还会千方百计阻挠病人出院。(2月3日《新京报》)

　　媒体调查揭开的精神病医院骗保内幕，令人触目惊心。假诊断、假治疗、假出院，一套完整的造假链条，直接将精神病患者变成牟利的工具。事件曝光后，虽然两地迅速开展调查，但公众更想追问，如此明目张胆、长期存在的系统性骗保行为，日常监管为何未能察觉?

　　从骗保手法看，涉事医院将无病或仅需戒酒的正常人“诊断”为精神病，把护工、保安登记为住院患者，这种操作已经逾越了最基本的医疗伦理底线。每日凭空编造一百多元的诊疗项目，安排病人“假出院”以规避检查，甚至对病人实施打骂与强迫劳动，这些行为不仅涉嫌诈骗医保资金，更可能构成多重违法犯罪。

　　精神病医疗领域确实存在客观监管难点。患者往往处于封闭环境，沟通能力可能受限，家属监督难以深入。这种“信息不对称”本应通过更强有力、更主动的外部监督来制衡，却被不法机构利用，形成了监督盲区。报道中提及的将投资精神病院视为“热门生意”的观念，恰恰说明在个别地区，该领域的准入、诊疗规范与医保基金使用监管存在巨大缝隙。

　　医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，其安全性不容有任何闪失。针对精神病专科医院存在的骗保顽疾，必须彻底扭转“不出事不查、不曝光不究”的被动模式。首先，监管须穿透“封闭”的围墙。卫健部门应强化对医疗机构诊疗行为规范性的日常督导，医保部门则需改变仅依靠病历与系统数据审核的方式，更多采用不打招呼的实地巡查、夜间突查、病人访谈等手段，核实人、证、诊、疗是否一致。利用人工智能大数据模型，对频繁“断账再入院”、诊疗项目高度雷同、住院周期异常漫长等风险点进行实时监测与预警，让监管关口前移。

　　其次，真正压实多部门协同责任。精神病患者的收治、管理涉及卫健、医保、民政、公安、残联等多个系统。任何一个环节失守，都可能被钻空子。只有建立信息共享与联合惩戒机制，形成监管合力，才能堵住“被精神病”与“假治疗”的漏洞。

　　此外，畅通投诉举报与患者权益救济渠道。医院严禁患者与家属直接联系，本身就暴露其心虚。监管部门应设立便于患者及家属反映问题的安全途径。对于长期住院患者，应建立第三方评估机制，防止医院为牟利而非法限制患者人身自由。

　　每一次重大骗保案的曝光，都是对监管体系的一次拷问。事后查处固然重要，但更关键的是构建起常态化、智能化、立体化的监管防火墙，让蛀虫无处滋生，让漏洞及时封堵。

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