比“一次挂号管三天”更需要的是流程再造

　　近日，在江苏省委第一巡视组指导下，江苏省卫生健康委印发了《全省二级以上公立医疗机构实施普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事方案》。5月7日起，江苏二级以上公立医疗机构全面推行普通门诊“一次挂号管三天”服务，有效解决患者一次看病多次挂号的问题。(5月8日观察者网)

　　近些年，多地陆续出现“一次挂号管N天”的尝试，对于解决患者不必要的重复挂号、重复收费，起到了很好的作用，值得推广普及，像江苏通过政策手段，使之成为医疗服务机构的标配有十分积极的意义。

　　患者对挂号的依赖性取决于医生的热门程度以及看病的流程周期，之所以出现需要重复挂号现象，多是患者轮候时间长、检查周期长，导致看病效率低下。同时，由于医院挂号还与就医登记、医事服务收费绑定，也导致了重复挂号形成的重复收费，不符合“看一次病收一次费”的服务伦理。

　　当然，仅限于“一次挂号管三天”还不够。重复挂号、重复收费，很大程度还是医疗服务管理流程僵化、机械，只考虑管理的便利化，而忽视了患者看病的人性化考量，一味地让患者来适应管理与服务设计的外在体现。因而，对于医疗服务而言，要做的不应只是治标式的缝缝补补，而是服务流程体系的优化与再造。

　　如，在缓解就医拥堵和提高看病效率方面，进一步规范诊疗流程，减少不必要的检查，落实检查结果互认等等，做好“加减法”，缩短患者看病的诊疗周期。又如，在缴费方面，主动改变收费管理方式，扩大即时支付手段的运用，建立“看一次病付一次费”信用机制等等，使之更贴近看病便利的需要。

　　又如，目前医疗挂号，集中了分配秩序、收取技术服务费、登记患者信息三大功能，相互绑架，导致流程固化，简单改良起来，难免顾此失彼。因此，医疗机构有必要给挂号管理解绑，使之回归到单纯的秩序分配上来，将技术服务收费、患者信息登记分离出来，放权给医生接诊时处理，据此优化不同就诊情况下轮候时间分配，对于确有特殊情况，需要隔天继续诊疗的，由医生视当天挂号情况作轮候顺序安排，纳入叫号管理。

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