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体检问题不能光看是否纳入医保

2019-09-29 08:25:59  作者:冯海宁

  据9月26日《北京青年报》报道,25日,国家医保局在就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出,目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

  体检可以早发现早治疗,能减轻老百姓病痛和治疗负担,也是为医保基金省钱,因为越来越多治疗重大疾病的药物都已纳入医保报销范畴。因此,近年来,不断有专家和全国人大代表提出将体检纳入医保的建议。国家医保局回应说体检不能纳入医保,令人遗憾,然而,我们也不得不承认,现在确实可能还没到时机。

  一则,医保本就侧重于基本医疗而不是预防。另一方面,人社部在2016年就已指出,多省份医保基金当期收不抵支,基金“穿底”风险日益凸显。随着我国人口老龄化程度日益加重,医保报销范围、报销比例不断提升,未来医保基金收支压力可能不亚于养老保险基金。目前我国医保基金的承受能力有限,暂不具备将体检纳入医保的条件,绝非虚言。

  二则,根据现行制度安排,体检属于公共卫生服务范畴,若纳入医保,可能会导致部分人重复体检。比如目前,65岁以上老年人、3岁以下婴幼儿以及部分慢性病等人群的健康体检已经纳入公共卫生服务范畴,如果再纳入医保报销,不仅容易增加医保支出,浪费体检资源,也不符合法律规定。《社会保险法》第三十条规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

  然而,很多单位或地方公共卫生服务,所做的都是常规体检,可以帮大家了解以及评估身体情况,但要发现癌症,必须做癌症筛查,一般体检恰恰缺少这一项。另外,由于目前体检行业尤其是民营体检机构不太规范,即使公众参加体检也未必有效果。

  所以,我们需要关注的不仅是体检能不能纳入医保报销,还应该关注公共卫生服务体检对象能否扩大范围逐步实现全民体检?单位组织的体检和公共卫生服务体检能否不断增加体检项目特别是癌症筛查?体检行业能否尽快规范化,从“伪体检”回归“真体检”?

  虽然说体检纳入医保存在现实困境和制度阻力,但舆论对这个问题的关注已经引起国家医保局高度重视,其表示,下一步将对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究。这无疑释放出变革信号,期待未来体检问题能得到妥善解决。